医院设备主管的任务清单正越摞越高：多年前只需执行采购和维护，而现在却要扛起医疗技术管理的重担。

何谓医疗技术管理？解放军总医院医务处副主任周丹主编的《医疗技术管理指南》给过答案。这套丛书译自英国顶级专家的实践和总结。书中将“医疗技术”的内涵界定为“医疗机构中各种设备、设施的应用、维护及管理等技术的统称”。该书的一个核心观点在于，医院的医学工程部门需要关注“医疗技术”的投入产出比，实现从设备资产管理到医疗技术管理的拓展，重中之重又是制定并实施与医院整体战略相适应的“医疗技术”整体发展规划。

然而，反观国内医院的医疗设备管理，与此要求还相距甚远，即便是经年累月执行的采购行为，仍存在这样或那样的短板。比如，面对全球知名医疗器械商的产品不断创新升级，以及国内医疗器械商推陈出新并提供有竞争力的价格，作为采购关键决策者的设备主管，常常莫衷一是。

国内相对落后的医疗技术管理怎样“翻身”？起点是了解现状。

紧缺与闲置并存

湖南省儿童医院曾调查过该省1217家乡镇卫生院。结果显示，其中58家乡镇卫生院没有任何儿科急救设备，同时仅有1/5的卫生院配备了新生儿辐射台、新生儿保温箱。

短缺设备的医疗机构并不只是乡镇卫生院。

曾因深入了解客户而走访国内多家医院的某品牌医疗保健大中华区销售经理，当时的一个深刻印象是，县人民医院的设备配置普遍尚可，但县中医医院和县妇幼保健院的设备往往比较陈旧，甚至缺乏必要的配置。

一项调查结果可以佐证他的印象。几年前，江苏省医院协会县市级综合医院建设调研课题组，调查过该省62家县级医院的设备配置数据。其中一个结论是：尽管江苏省县级医院已积累了医疗设备的存量，但也存在着地区差异，面临设备更新换代，以及大型医疗设备、专科医疗设备和急救设备拥有水平偏低等问题。

伴随设备短缺的另外一个现象是，部分医疗机构的设备存在闲置。

一位不愿透露姓名的医疗器械销售员说，有一次他在我国西部地区某医院就看到几台尚未拆封的医疗设备，而此时距离设备运进医院已过去两年。无独有偶，2013年甘肃省几家医疗机构因长期未动用崭新的医疗设备，被央视曝光并引起轩然大波。

闲置现象中更常见的要属设备使用不饱和。

2013年，《中国经济周刊》的一篇报道指出，“十一五”期间，中央财政累计安排200余亿元用于医疗设备购置，但引进医疗设备换来的却是大量设备闲置。有业内人士向《中国经济周刊》透露：中国基层医院的医疗器械使用率不足40%。

该文还提及中国医学装备协会秘书长白知朋例举的一组数据，我国一线城市的医院，一台CT机每天要为70~80人次服务，可在陕西、河南、山东等省的县级医院，一家医院一天最多只有7~15位病患来照CT。换言之，这些CT机大部分时间处在闲置状态。

导致医疗设备闲置的原因很多，其中一个重要因素是医院添置设备时缺乏科学合理的规划，常常为了赢得竞争而与区域内的医疗机构比拼设备“高精尖”。熟谙医技管理的周丹在接受健康界采访时提醒医院，现在患者日趋理性，大多数不再像过去那样将医院拥有高精尖设备视同于治疗水平高，因而，医院无需在此方面耗费资金。

通往科学管理

纠正上述现状，医院设备主管有用武之地。

《医疗技术管理指南》指出，首先医院高管不能再“重医轻工”，同时确定所管医疗机构提供何种服务的一个现实愿景。在此基础上，医学工程部门形成对医疗设备进行全生命周期管理的意识，并立足医院的现实愿景，明确提供何种医疗技术以及确定设备优先级别。

如此这般，可以有效避免设备闲置，同时走出既往的误区：以前医院的设备管理部门，大多限于为本院业务和辅助部门提供繁杂的技术保障服务，缺乏从全院或部门整体角度进行通盘规划的战略思维（当然，不少医院的设备主管根本没有设备统一管理权）。

值得一提的是，对于设备闲置绝非“零容忍”。北大第一医院设备处处长孙晓伟主张，某些定位于促进医院学科发展的设备，即便短期内会存在闲置也要购置。

事实上，针对大型医院提升学科建设以及提高设备使用效率，医疗器械跨国公司均已关注到这样的客户需求并提供相应的服务。比如，通过提供整体解决方案，助力大型医院进一步发挥优势。

就基层医疗机构的设备管理而言，通常会遇到一个瓶颈——添置设备但会使用者有限，由此即便是必要设备也常出现闲置。同样，敏锐捕捉客户需求的商家亦有解题之道。