随着社会发展，医疗体制不断改革，打破了以前的合同、招标、财务审计方法，转型为绩效审计。在转型的过程中，涉及到医院大型设备，并且将审计数据运用到医院大型设备采购及管理中，达到提高设备使用效能的作用。

绩效审计的五个阶段

1、准备阶段

了解医院设备总体情况，查看医院固定资产账目明细，以此来确定审计区域;进一步清楚医院设备使用、管理情况，信息来源医院各个部门;再根据具体实际情况，制定出相关评价指标，指标包涵：经济、社会、科研效益。经济涵盖了购置价值、工作量、收费标准、年均投资。社会涵盖了检查结果的阳性率、患者满意度。科研主要是科研数据辅助情况;还要以单机的形式进行基础单机数据分析;最后根据采集数据表格按不同科室、智能区分列表，相关数据做到一目了然，前提是必须保证来源数据的可靠性。

2、实施阶段

对资料做到一目了然，包涵的主要数据有：使用、管理、盘点等制度、固定资产“三帐一卡”、设备采购前招投标文件、相关报告等等。到各个科室查看设备真实使用情况，对相关记录事宜全面了解。对提供的实际数据进行认真的仔细核查，对怀疑数据进行审查，尽量避免对审查结论的误差。

3、分析阶段

经过了解、核查全面数据，对设备绩效进行全面分析，以不同的视角去分析对比，查出存在的问题。

4、评价阶段

得到准确数据后，对存在客观事实进行评价。实事求是地做出相应的结论，不管是管理、使用、绩效，还是存在的问题提出改进办法，这就为医院设备管理决策提供了参考及依据。

5、落实阶段

审计要得到有效的落实，才能地对审计成果进行分析，对存在的问题有更好的跟进及改善。

审计注意要点

采购前的立项、论证、审批的手续必须完整，保证论证数据准确性。设备采购必须符合《招投标法》《政府采购法》《招标投标实施条例》，合理的招标文件。审计合同条款必须与招投标文件一样，付款方式、大型设备预留质保金按合同执行。

验收审计按照验收报告，对设备规格、型号必须和合同一致。对内部建立的要求进行实际监控，执行在实际操作中。设备使用时基础数据、工作量、投资收益率是否符合各项指标。设备维修、保养一定按照法规采购。

审计建议

《论证表》必须按照客观实际填写。成立科室之外的人员进行论证及审核，对市场前景、设备效益分析进行预测。

建立单机数据分析，精准分析核算设备效益。与PACS等系统连接，实现完整单机信息化系统，完整准确地对单机进行核算。

对大型设备建立评价系统，以奖惩的形式来激励科室申请时承诺的效益。有利于医院做出“性价比”高的决策。

在设备使用过程中，密切关注设备动态，其中包括了医疗服务收费管理与手术记录相匹配。只有这样进行严格的绩效审计，管理才能走向集约化、精细化。