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第一争议:医院医疗设备该不该交由第三方打理?
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  “随着现代医学科技技术发展,医疗设备与诊疗越贴越近,几乎所有新技术和新办法的实现都离不开医疗设备的支撑。如何科学化、前瞻性地采购和管理好医疗设备,成为国内医院决策者亟待思考的问题。”

                                                                                                                               ——桂克全《解密华西》

  发展第三方维修、售后服务,这是一个方向。

  2016年4月17日,中国医学装备协会、国药励展主办,上海柯渡医疗等协办的“医疗机构医学装备采购与管理交流会”在上海举行,作为今年中国国际医疗器械博览会(CMEF)上的重要论坛之一,该会议对医疗器械采购与医院设备管理可能具有风向标的作用,吸引了来自国内外数百人参加。

  在会上,中国医学装备协会理事长赵自林指出,在医疗事故中,有17%左右是由于医疗器械的操作使用不当、维修保养不到位以及质量的问题造成的,所以在采购环节要强调质量问题,在管理环节强调要强调维护和正常管理。发展第三方维修、售后服务,这是一个方向。“一个县级医院有几个亿的医疗设备,跟过去完全不一样了。但是医疗设备管理人员、维护人员离医疗卫生机构的需要,和第三方售后服务力量还是很有距离的,有些我们还做不了,逐步发展第三方售后服务也是可以的。”

  在上海柯渡医疗副总裁蒋昌琳看来,医院医疗设备存在巨大的管理需求,过去20年中国医疗发展非常快,医院往往重视设备的采购、管理,但是在“最后一公里”——维修养护上往往应对不够。

  在医疗设备管理上,多年的从业经历让柯渡医疗发现了几个颇为令人担忧的现象:首先,医院有一个特别明显的“二八定律”:医院与厂商签订的保修合同,覆盖的设备量可能只有不到20%的比较大的、新的机器,对那些剩下的80%的设备基本上是放任自流,缺乏系统的保养、维修和检测。而这点恰恰可能成为医院财务上的隐形炸弹,她说:“在修没有保修合同的机器时,产生的很多临时费用,完全有可能造成医院的财务失控。”

  2015年10月21日颁布、并于2016年2月1日起施行的《医疗器械使用质量监督管理办法》更是阐明:医疗器械使用单位可以按照合同的约定,要求医疗器械生产经营企业提供医疗器械维护维修服务,也可以委托有条件和能力的维修服务机构进行医疗器械维护维修,或者自行对在用医疗器械进行维护维修。

  由此,整体托管作为一个新兴行业逐渐浮出水面,专业管理设备采购、维护工作,提高医院经济效益和社会效益。

  专业事情交给专业人做,医院专心于医疗

  秦皇岛市第一医院副院长刘兰祥说:“使用、购买、监管混乱,盲目采购会造成浪费。医院缺乏完善的采购绩效考核体系,管采购、管设备的院长一般都是坐在火山口上,前几年进监狱的不少,缺乏公开、透明的纪检、审计等监督机制。”

  从维修角度来讲,作为院长来讲,花冤枉钱是一方面,更担心的是质量保证。全国现在有一千多家第三方维修公司,医院如何从中选择可靠的合作伙伴?如果在维修过程中出现意外怎么办?所产生的医疗纠纷如何分责?

  刘兰祥说:“我的建议是,希望装备协会,也是像对国产磁共振似的,对第三方能做一个权威性的评价,让我们这些使用医院放心。另外,维修的标准、定价、检查等,都需要官方或者有行业公信力的组织来牵头制定,这样医院的后顾之忧就少多了。”

  蒋昌琳认为,在大数据时代,要求越来越精细化管理。精细化管理一定要求有更多的数据,更多的规范化的东西,这样才可以让设备管理更上一层楼。比如上个软件,实现设备管理信息化,数据录入统计精准清晰,预警提醒平台助力高效预防维护等。

  第三方服务选择多样,但总的来说,医疗器械设备服务外包的好处都在于:医院可以轻装上阵,专注于医疗;弥补医院人力不足;帮助医院提升设备安全程度。还可以通过大数据的引入,让医院的财务更加清晰与透明。

  

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