2023年11月，国家卫健委印发《卫生健康行业内部审计基本指引（试行）等7个工作指引的通知》，其中包括基本指引和6个专项审计指引，涵盖了大型医用设备绩效、高值医用耗材、采购管理、建设项目、合同管理、内部控制评价等。

高值医用耗材在临床治疗中的应用越来越广泛。这些耗材通常具有价值高、使用频率高、管理难度大的特点。因此，对高值耗材的有效管理成为了医院管理的重要一环。

医院高值耗材管理的难点

一、定价机制不健全

问题表现：由于未建立统一的价格谈判制度，高值医用耗材采购容易形成低价恶性竞争或价格虚高不下的情况。有的医院还需要组织二次议价，导致可能出现同质不同价的现象，增加了管理的复杂性。

影响：这不仅增加了医院的采购成本，还可能影响医疗服务的公平性和质量。

二、管理体系不完善

问题表现：

品规、型号复杂：高值医用耗材品种繁多，品规、型号复杂，增加了管理的难度。

管理不当：一些医院对高值医用耗材管理不当，观念落后，制度缺失。

灵活支配：医生可能根据自己诊疗习惯对医用高值耗材灵活支配使用，自行通知供货商送货或以代购形式购买医用耗材，导致耗材质量难以保证。

影响：这些问题不仅导致医院成本支出增高，还可能引发医疗纠纷和不良事件，损害医院声誉。

三、信息化水平低

问题表现：医院信息化管理水平较低，各系统信息互通程度低，存在信息孤岛现象。对医用耗材使用数据进行综合分析与评价的难度较大，难以实现精细化管理。

影响：信息化水平低限制了医院对高值耗材的实时监控和数据分析能力，影响了管理效率和质量。

四、库存与消耗管理难

问题表现：对耗材的库存、消耗与计费管理难以做到精准把控，数据难统一。耗材“跑冒滴漏”和溢库风险高，增加了医院的管理成本和财务风险。

影响：库存积压和浪费不仅占用了医院资金，还可能影响医疗服务的正常运行。

五、追溯与审计机制缺失

问题表现：缺乏完善的追溯和审计机制，无法对高值耗材从采购到使用的全过程进行有效监管。

影响：这增加了医疗事故的风险，也影响了医院对耗材使用情况的准确掌握和评估。

应对措施

针对以上难点，医院可以采取以下措施来加强高值耗材的管理：

1.建立健全管理制度和流程：明确采购、库存、使用、追溯等各个环节的责任和要求。

2.建立信息化管理系统：实现高值耗材的全过程管理和数据分析，提高管理效率和质量。

3.加强人员培训和监管：提高采购人员和管理人员的专业素养和职业道德水平，防止道德风险的发生。

4.优化库存管理：采用先进的库存管理方法和技术手段，减少库存积压和浪费。

5.建立追溯和审计机制：确保高值耗材从采购到使用的全过程可追溯可审计。

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