固定资产管理作为医院经营与发展过程中的重点部分，也是需要我们重视和完善的。那么，医院固定资产管理到底存在哪些问题呢？我们该如何针对医院固定资产这块作出调整？
一：修购基金的提取不规范
现行《医院会计制度》对固定资产的标准、分类、计价及核算方法都做出明确规定，虽未明确提出“折旧”的概念，但规定按固定资产账面价值的一定比率提取修购基金记入支出，即对固定资产不提取折旧，按账面价值的一定比率提取修购基金，并通过“专用基金——一般修购基金”进行核算。虽然与旧制度相比，该规定在完善固定资产管理及核算，准确核算财务成果等方面，有显著改进，但与现行企业会计制度相比，在具体核算方法上，仍需改进。现行制度其会计处理为：医院在提取修购费时：借记“医疗支出（药品支出、管理费用）—修购费”，贷记“专用基金—修购基金”。同时，《医院会计制度》也没有对月中购置或报废的固定资产明确规定提取修购基金的起止月份。
以上处理，造成虚增净资产，不能对应反映某项固定资产一般修购费（折旧）的累计提取情况，不利于管理者和有关部门对固定资产一般修购费（折旧）的累计提取数进行监督。而在实际操作中往往存在对某项固定资产的一般修购费（折旧）累计多提和少提，致使其不能正确反映医院的医疗收支和药品收支结余的实际问题，因而无法真实地反映固定资产的实际价值及提供固定资产增值、减值的客观评价依据，也无法为固定资产残值和转让价值提供定价参考，不利于固定资产的管理，未能真实地反映医院财务状况；同时，虚增医院资产，有悖于会计核算中的稳健原则，影响资产负债率的真实性。
二：折旧科目设置问题，医院会计没有设置折旧科目
虽以修购基金的形式在净资产中反映，但修购基金不是固定资产的抵减科目，造成以历史成本计价的固定资产未能反映其净值，使固定资产账面价值失真。随着医院设备的不断购置，固定资产的账面余额加大，而设备的报废、老化程度也在相应增加。固定资产科目却不能客观及时地反映医院固定资产的实际情况。按照现行《医院会计制度》规定，单位购入固定资产，根据资金来源不同，分别借记“医疗支出”、“药品支出”、“专用基金－修购基金”、“财政专项支出——专项补助”等科目，贷记“银行存款”，同时借记“固定资产”，贷记“固定基金”科目；固定资产报废、毁损或盘亏等原因减少时，按原值借记“固定基金”，贷记“固定资产”科目。
这种核算方法存在一定的弊端：首先，医院的流动资产转化为固定资产，即固定资产增加，货币资金减少，从购置时点来看，并不引起净资产内部的变动，而上述处理尽管净资产总额不变，但已引起内部构成发生变化。如部分中小医院特别是乡镇卫生院发生大量的资本性支出，而这些支出在修购基金和事业基金中不能完全列支时，由于《医院会计制度》中没有明确规定列支方法，只能从医疗支出或药品支出中直接列支，对于中小型医院某一期间购入金额较大的设备可能导致医院几个月甚至全年的收支结余全部抵销。
这种做法既违背权责发生制和配比原则，又不利于考核单位的业绩和经济效益，对于从成本核算角度来说更无法分配计算。在固定资产报废等减少时，按原值冲减固定资产和固定基金，容易造成总资产和净资产减少，当期财务报告与前期数据会有很大出入。这种资产忽增忽减的情况，不但会使单位考核结果出现较大误差，而且也不利于动态反映固定资产的实有价值。
三：固定资产的减值准备
现行《医院会计制度》未引入风险机制，对固定资产不计提减值准备，造成医院资产虚增，医院的医疗设备、器械等固定资产大都属于高科技产品，价值高、数量多、更新快。尤其是电子设备、科技产品，其弊端是：不利于夯实单位资产，不利于分清经营责任。根据《企业会计准则——固定资产》规定，企业在期末应采用账面价值与可收回金