JCI,国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission In-ternational,JCI)标准,是全世界公认的医院质量标准, 代表了医院服务和医院管理的最高水平,其核心价值在于医疗质量与医疗安全,强调全员参与医疗质量与安全管理,关注的是医院是否有能力提供安全的医疗服务来保障患者安全。
医疗设备是临床工作开展的有力支撑,在一定意义上,唯有提供了安全的设备设施,才能运用医疗技术为病人提供安全高效的医疗服务。第5版JCI国际医院评审标准设备设施管理与环境安全(FMS)章节,是与后勤保障部门最为密切相关的一部分,共包含六大领域安全与保卫、医疗设备、有害物质、公用设施、紧急事件与消防安全。
因而,设备管理是医疗安全管理的重要内容,同时也是JCI认证的重要内容。科学有效地管理设备,对通过JCI认证而言,至关重要。医院将JCI理念贯穿其中,无论是对医院设备管理还是对患者安全都具有重要意义。
JCI视角下,医院就目前设备管理的不足,可以通过JCI认证国际经验和标准,结合医院实际,重新制定并修订设备安全管理制度、流程(比如强化预防性保养和记录,淡化事后维修的制定)认真执行每一个标准,贯彻每一个细节。
期间可运用FMEA(失效模式与效应分析)、BPR(业务流程重组)、PDCA(质量环)、RCA(根本原因分析)、QCC(品管圈)等管理模型提升质量的科学性。
以PDCA循环管理模型为例,基于JCI的严谨体系,以患者安全为首要,坚持持续改进设备安全管理,主要实践与讨论如下:
【PDCA循环又叫质量环,是管理学中的一个通用模型,是质量管理的科学流程。包括“Plan,Do,Check,Action”四个过程,这四个过程不是运行一次就结束,而是周而复始的进行,一个循环完了,解决一些问题,未解决的问题进入下一个循环,这样阶梯式上升的。】
分析现状确定原因
每一家医院维修情况不同,分析范围可以是维修数量及所占比率、设备老化缺失/操作失误/暴力操作/超负荷运转/误报修/其他各原因送修次数。比如,经过数据对比发现,确定设备超负荷运转和老化是主要因素,制定相关计划如下。
制定设备安全管理计划:
设备操作培训达到90%
收集设备故障信息,故障率降低36%
不良事件上报流程知晓率达到90%
以计划目标为中心,建立每个计划内容的相应政策、制度和流程,持续不断改进。
(1)设备人员定期培训
每月或每季度对设备人员进行相应日常维护、合理使用设备及报修反馈工作的培训,每位设备人强化责任意识,确保各项工作落到实处,减少操作失误或抢修延时造成的故障,提高设备使用周期,保证设备正常运行,以保障患者安全。
(2)设备资产清查
制定设备科资产定期盘点计划,对设备使用和维修情况做好统计,知晓资产动向和安全,及时发现超负荷设备,并做好报废处理,降低故障频率,提高设备利用率,节约医院经济成本,并让患者安全更加有保障。
(3)设备效益分析
通过开展设备效益分析工作,收集设备故障信息,不良事件上报情况,正确掌握设备实际运行状况,综合评价设备本身,发现不好的问题,对以后该如何提高医疗设备管理水平和使用率,该如何科学规划设备投资和购置立项提供了翔实的数据参考,以便院方有针对性去决策,去采取措施应对。
但效益分析是一项系统工程,一般内容有当月设备总收入,该设备治疗人数和次数和维修情况等,涉及环节众多,需要很多人一起完成繁多的管理数据,保证信息来源的准确及时,可以引入专业设备绩效分析模块来管理。
(4)以信息化管理软件为工具
医疗技术发展蓬勃同时,设备也越来越精细。这时,有限的人员已满足不了设备科学精细化的管理。
不管是设备维修计划的制定资产盘点还是效益分析,都需要强大的自定义报表功能;而为了不漏检每一台设备,预警平台提醒工作人员也非常有必要;移动话联网时代,资产移动盘点的应用势在必行......而这些就是设备科管理信息化的实现。上面第三点提到的引入专业设备绩效分析模块来管理,比如保力医疗设备管理软件的设备效益分析系统的应用,就是设备科信息化管理的一种表现,保力报修预警提醒、保力移动盘点等工具也是如此。
目前,越来越多的医院认识到JCI的重要性,以保力设备科信息化管理服务为支撑,湖南省儿童医院、新疆医科大学第一附属医院等成功通过JCI认证评审,一举进入在国内2万多家医院中,目前仅有60多家通过JCI认证的医院行列。
面对多而杂的医疗设备,有了严格的计划管理制度,还得有相匹配的推动工具,这样才能保证精细化管理,实现期望目标。 而保力标准化、信息化的医疗设备管理服务,不得说是医院规范安全管理设备的首选。
计划执行完,收集开始至结束期间设备运行状况资料,分析设备维修故障问题及对应次数,总结执行计划的结果,分清哪些达标了,哪些问题没解决,明确效果,找出问题。
对检查的结果,认真对待,成功的经验加以肯定,继续发挥;对没有解决的问题,吸取教训,纠正错误,在下一个PDCA循环中,快速去解决处理。