JCI简介和核心

JCI，国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission In-ternational，JCI）标准，是全世界公认的医院质量标准， 代表了医院服务和医院管理的最高水平，其核心价值在于医疗质量与医疗安全，强调全员参与医疗质量与安全管理，关注的是医院是否有能力提供安全的医疗服务来保障患者安全。

JCI与医院设备安全管理

医疗设备是临床工作开展的有力支撑，在一定意义上，唯有提供了安全的设备设施，才能运用医疗技术为病人提供安全高效的医疗服务。第5版JCI国际医院评审标准设备设施管理与环境安全（FMS）章节，是与后勤保障部门最为密切相关的一部分，共包含六大领域安全与保卫、医疗设备、有害物质、公用设施、紧急事件与消防安全。 因而，设备管理是医疗安全管理的重要内容，同时也是JCI认证的重要内容。医院将JCI理念贯穿其中，无论是对医院设备管理还是对患者安全都具有重要意义。

JCI标准下设备安全管理主要举措

JCI视角下，就医疗设备管理而言，医院可以通过第5版JCI标准的深度解读，结合医院实际，重新制定并修订设备安全管理制度、流程，并认真执行每一个标准，贯彻每一个细节。期间可运用FMEA（失效模式与效应分析）、BPR（业务流程重组）、PDCA（质量环）、RCA（根本原因分析）、QCC（品管圈）等管理模型提升质量的科学性。

以PDCA循环管理模型为例，基于JCI的严谨体系，以患者安全为首要，坚持持续改进设备安全管理，主要实践与讨论如下：

【PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，是质量管理的科学流程。包括“Plan，Do，Check，Action”四个过程，这四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。】

1、P阶段（计划阶段）

分析现状确定原因

每一家医院维修情况不同，分析范围可以是维修数量及所占比率、设备老化缺失/操作失误/暴力操作/超负荷运转/误报修/其他各原因送修次数。比如，经过数据对比发现，确定设备超负荷运转和老化是主要因素，制定相关计划如下。

制定设备安全管理计划：

设备操作培训达到90%

收集设备故障信息，故障率降低36%

不良事件上报流程知晓率达到90%

2、Do阶段(实施阶段)

以计划目标为中心，建立每个计划内容的相应政策、制度和流程，持续不断改进。

（1）设备人员定期培训

每月或每季度对设备人员进行相应日常维护、合理使用设备及报修反馈工作的培训，每位设备人强化责任意识,确保各项工作落到实处，减少操作失误或抢修延时造成的故障，提高设备使用周期，保证设备正常运行，以保障患者安全。

（2）设备资产清查

制定设备科资产定期盘点计划，对设备使用和维修情况做好统计，知晓资产动向和安全，及时发现超负荷设备，并做好报废处理，降低故障频率，提高设备利用率，节约医院经济成本，并让患者安全更加有保障。

（3）设备效益分析

通过开展设备效益分析工作，收集设备故障信息，不良事件上报情况，正确掌握设备实际运行状况，综合评价设备本身，发现不好的问题，对以后该如何提高医疗设备管理水平和使用率，该如何科学规划设备投资和购置立项提供了翔实的数据参考，以便院方有针对性去决策，去采取措施应对。

但效益分析是一项系统工程，一般内容有当月设备总收入，该设备治疗人数和次数和维修情况等，涉及环节众多，需要很多人一起完成繁多的管理数据，保证信息来源的准确及时。可以引入专业设备绩效分析模块来管理。

（4）以信息化管理软件为工具

医疗技术发展蓬勃同时，设备也越来越精细。这时，有限的人员已满足不了设备科学精细化的管理。

不管是设备维修计划的制定资产盘点还是效益分析，都需要强大的自定义报表功能；而为了不漏检每一台设备，预警平台提醒工作人员也非常有必要；移动话联网时代，资产移动盘点的应用势在必行......而这些就是设备科管理信息化的实现。上面第三点提到的引入专业设备绩效分析模块来管理，比如保力设备科管理软件的设备效益分析系统的应用，就是设备科信息化管理的一种表现，保力报修预警提醒、保力移动盘点等工具也是如此。

面对多而杂的医疗设备，有了严格的计划管理制度，还得有相匹配的推动工具，这样才能保证精细化管理，实现期望目标。

3、C（Check）检查阶段

计划执行完，收集开始至结束期间设备运行状况资料，分析设备维修故障问题及对应次数，总结执行计划的结果，分清哪些达标了，哪些问题没解决，明确效果，找出问题。

4、A (action) 处理阶段

对检查的结果，认真对待，成功的经验加以肯定，继续发挥；对没有解决的问题，吸取教训，纠正错误，在下一个PDCA循环中，快速去解决处理。